Герпес при беременности: симптомы, лечение, профилактика для мамы и ребенка

пути заражения вирусом герпеса во время беременности

Герпес. Пути заражения. Причины появления при беременности

Герпетическая инфекция или герпес (с давногреческого «ползущий») – хроническое вирусное рецидивирующее заболевание, возбудитель которого, в скрытом виде находится в организме человека. Активизируется на фоне снижения иммунитета (иммунодефицитное состояние проявляется простудой на коже и слизистой). Характеризуется пузырчатой сыпью на слизистой оболочке губ, генитальной и глютеальной областей тела.

Герпес либо пузырьковый лишай – это вирусная болезнь, которой подвергается 95% населения земли.

Вирусом Простого Герпеса (ВПГ) называют ДНК – вирус, который имеет два серотипа (одного вида): ВПГ-1 (лабиальный) и ВПГ-2 (генитальный). Инфицирования вирусами происходит в детском возрасте контактным путем, поэтому до 5-6 лет заражается около 80% детей. ВПГ, проникая в генетический аппарат клетки хозяина, пожизненно остается в статусе «неактивный».

Около 75-85% женщин в положении являются носителями антител к ВПГ-1, и только в 10-15% беременных женщин присутствуют антитела к ВПГ-2.

Воздействие на плод будущего новорождённого. Вероятность вертикальной трансмиссии при начальном заражении где-то 50%, а в случае повторного инфицирования почти что 4%. Перинатальное заражение плода случается очень редко. При факте передачи от матери к ребенку, 30% деток умирает, а большой части уцелевших, наблюдаются тяжелые неврологические симптомы, глухота, герпетическая ссыпь на коже лица, а также на слизистой оболочке полости рта, вирусный сепсис, герпетический энцефалит.герпес у новорожденного малыша

Пути заражения:

  1. Соприкосновение с заболевшим или носителем – при активной фазе достаточно одного поцелуя. Передается также при половом контакте.
  2. При разговоре или кашле больного (попадания слюни) – воздушно – капельным путем
  3. Через инфицированные предметы: полотенце, плохо вымытая посуда – контактно — бытовым
  4. Непосредственный контакт — раны на коже или слизистых оболочках, попадания биологической жидкости больного.
  5. Вирус может жить некоторое время и без носителя, поэтому еще один путь заражения – контакт с поверхностью (дверные ручки, краны, столы и т.д)пути заражения вирусом герпеса во время беременности

Причины появления герпеса при беременности:

  • Снижение иммунитета (как правило ВПГ появляется при ОРВИ)
  • Недостаточное количество витаминов в организме мамы
  • Вредная еда: шоколад, пончики, сладкие напитки
  • Переохлаждение
  • Нарушение личной гигиены (использование чужих полотенец, посуды и т.д)

Герпес, Herpes Simplex входит в группу TORCH – инфекций. Очень важно на пути планирования беременности и вынашивания малыша, сделать нужный анализ на определения герпес — вируса в крови будущей мамы.

анализ на TORCH инфекцию герпесЛабиальный (губной) герпес. Симптомы. Особенности герпетической инфекции во время беременности. Лечение.

Лабиальный или Лихорадочный герпесный вирус ввиду снижения иммунитета показывается простудой на губах. Располагается на коже верхней губы, и реже – нижней. Иногда пузырчатые высыпания насколько многочисленны, что обрывают губы, нос и подбородок.герпес на губах при беременности

Особенности герпетической инфекции при беременности

Если будущая мама была инфицированная еще до беременности, то скорее всего вирус вместе с антителами перейдет к плоду и опасности не будет представлять. Герпес на губах при беременности, на ранних сроках, не опасен для малыша, если он возникал у матери и ранее. В первом триместре лучше не использовать противовирусные препараты, что бы не навредить плоду. Источник появления инфекции – больные с активными и латентными формами заболевания.

Пути передачи:

  1. Прямой контактный
  2. Опосредованный (контактно – бытовой)
  3. Воздушно — капельный
  4. Парентеральный (через поврежденную кожу)
  5. Вертикальный: от инфицированной матери к ребенку при беременности (через плаценту)пути передачи герпеса при беременности

Симптомы:

  • Поражение кожи: эритемы (покраснение кожи), пузырьки, корочки
  • В отдельных случаях: отечность, папулы, геморрагии

Лечение:

При локализованных формах простого герпеса, если зона поражения не обширная, и рецидивы не более двух раз в год, назначают местное лечение. Применение кремов и мазей, на основе ацикловира, согласно инструкции.

При частых рецидивах, лечение проводят в два этапа:

  1. С применением противовирусных препаратов, парентерально, внутрь, а также местно – по назначению врача
  2. Второй этап – на стадии ремиссии. Применение иммуномодуляторов или адаптогенов – по результатам обследования.лечение герпеса во время беременности

Генитальный герпес. Симптомы. Особенности вируса герпеса при беременности. Диагностика. Лечение.

Вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2 могут спровоцировать вирусную рецидивную хворь – генитальный герпес. Главный симптом – везикулярная ссыпь на слизистой оболочке половых губ, с предстоящим изменением волдырей в форме и размере. Созревание пузырьков наступает на 3-е сутки. После чего они лопают, создавая болезненные ранки, которые через 7 дней подсыхают и покрываются корочкой.

Дискордантные пары (понятие «дискордантные»подразумевает, что один партнер ВИЧ — позитивный, а другой ВИЧ – негативный), подвергаются повышенному риску начального инфицирования при беременности, если женщина серонегативная. Женщины болеют генитальным герпесом в 4 разы больше, чем мужчины.

Пути передачи:

  1. Контактный
  2. Вертикальный: от инфицированной матери к ребенку при беременности (через плаценту) и родах
  3. Половой: через слюну, сперму, цервикальную слизь (выделения с матки)
  4. Соприкосновение с инфицированной кожей или слизистой.генитальный герпес при беременности

Симптомы

  • Высыпание
  • Зуд
  • Жжение
  • Болевые ощущения в области высыпания
  • Неприятные выделения с влагалища и мочеиспускательного канала
  • Нарушения процесса мочеиспускания (10-15% страдают на острую задержку мочи)
  • Увеличение лимфатических узлов в паховой зоне
  • 2/3 заболевших беременных, жалуются на слабость и повышение температуры до 37,1° С — 38° С

В период болезни и ослабления иммунитета, может случится грибковое или бактериальное заражение. В начальной стадии инфицирования беременной женщины, инфекция рассеивается в промежутке 4 дня до и 7 дней после появления явных признак высыпаний на коже и слизистой.

Особенности герпетической инфекции при беременности

  1. Во время вынашивания малыша, увеличивается процент возникновения повторного герпеса
  2. Выраженность генитального герпеса очень похожа на симптомы кандидоза, что бы поставить корректный диагноз, необходимо сдать дополнительные анализы
  3. ВПГ-1 у матери без выработки антител к этому вирусу, может спровоцировать досрочные роды или еще хуже, выкидыш (особо опасен в первом триместре)
  4. Врожденный герпес с симптомами таких болезней, как микроцефалия и др.
  5. Рецидивная герпетическая инфекция у третей части беременных, протекает бессимптомно
  6. Внутриутробным инфекциям подвергаются до 5% женщин в положении
  7. На более поздних сроках беременности, характерны частые рецидивы и даже бессимптомное протекание болезни Herpes Simplex
  8. Почти 90% новорожденным деткам инфекция передается во время родовой деятельности, непосредственно при контакте с зараженной слизью в родовых путях.
  9. Симптомы герпетической инфекции в период новорожденности, не характерные, поэтому лечебная терапия затягивается.вред герпеса на ребенка

Опасность герпеса при беременности

Если рассматривать инфицирование вирусом простого герпеса, то наибольшую опасность несет второй тип (генитальный) при беременности. Заражение плода в первом – средине второго триместра, может быть причиной аборта или задержкой развития плода. В конце второго – средина третьего триместра чаще всего случаются выкидыши или гибель плода при преждевременной родовой деятельности. Инфицированный ребенок в конце третьего триместра, рождается больным.

Как показывает статистика, к сожалению, инфицирование беременной ВПГ-2, происходит в третьем триместре. И 20% случаев протекают без каких-либо признаков, 60% — стертая симптоматика, 20% — развитие выраженных клинических симптомов(после бессимптомного или стертого протекания болезни)вирус герпеса и плод ребенка

Диагностика

Когда симптомы очевидны – характерное высыпание, приступаем к диагностике.

  • Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – специальный тест на АТ (антитела) к ВПГ-1 и ВПГ-2, на определения первичного заражения
  • Определения в четных сыворотках IgG антител с промежутком в 3–4 недели
  • При сомнительных реактивациях вирусной инфекции – ПЦР диагностикадиагностика генитального герпеса

Лечение при беременности

Чем лечить герпес в период беременности, подскажет Ваш лечащий врач, исходя из картины протекания болезни. Ниже прописаны рекомендуемые модели лечения.

Первый триместр беременности и излечение герпеса:

  1. Противовирусная терапия – (рекомендуется в случае диссеминированной инфекцией вируса простого герпеса) ацикловир внутривенно, 5-10 мг, 3 разы в день. Срок лечения 10 дней.
  2. Иммунизация — иммуноглобулин вируса простого герпеса 1 типа или октагам, согласно инструкции
  3. Местное лечение препаратами(анилиновые красители или мази на основе ацикловира)
  4. Физиотерапевтический способ получения эритемных доз ультрафиолета
  5. Через 4 недели повторный анализ ПЦР на ВПГ

 

Второй и третий триместры беременности. Лечение герпеса:

  • Антивирусная терапия – крем ацикловир, дозировка 200 мг, наносим 5 раз в день. Курс 2-3 недели
  • При рассеянной ВПГ болезни – лечение, как и в 1 триместре
  • Тоже иммунокоррекция
  • Свечи виферон (по назначению)
  • Лечение локально – крем ацикловир (максимум 8 раз на день)
  • Через месяц нужно сдать повторный анализ ПЦР на ВПГ

Что бы уменьшить распространения герпеса половых органов, женщинам в положении рекомендуется пройти угнетающую терапию ацикловиром, суточная доза которого определяется исходя из количества рецидивов герпеса в год. В случае если перед родами у женщины появилось специфическое высыпание либо неприятные выделения ВПГ с шейки матки, доктор может рекомендовать кесерово сечение.лечение герпеса при беременности

Профилактика

Беременным женщинам рекомендуется избегать контактов с чужими полотенцами или посудой, а также с больными на респираторные заболевания. Соблюдать правила личной гигиены, особенно при уходе за детьми, которые посещают детские учреждения. Пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *